AGAとは?

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実際に薄毛が気になり始めても、病院に行くほどではないと思っている方もいるでしょう。


ですが、その考え 危険です!


AGAは進行性。放っておくとどんどん悪化してしまうため、早めの治療が肝心です。
「AGAってよく聞くけれど何のこと?」
「どこからがAGAなの?」
「AGAになったらもう治らないの?」
などAGAに悩む男性のために、AGAのメカニズムや進行パターン、治療法など詳しく解説していきます。
薄毛であることを気にしつつも、どうしたらいいか分からない、何から始めたらいいか分からないとお悩みならぜひご参考ください。

AGAとは?

AGAとは?

AGAとは進行性の薄毛で「男性型脱毛症」といいます。薄毛に悩む男性の9割以上がこのAGAといわれており、主に成人男性に多く見られます。年齢を重ねるにつれ発症頻度は高くなり、生え際や頭頂部から毛髪が抜け落ち、やがては完全に毛髪が無くなってしまいます。

日本人男性の3人に1人がAGA

現在、日本では薄毛に悩む人が急増しており、男性に至っては3人に1人がAGAを発症しています。20代で約10%、30代で約20%、40代で30%、50代以降で40%と年齢を重ねるにつれ発症する割合が増えていきます。また、薄毛に悩むほとんどの人は、誰にも言えず一人で抱え込んでいることが多いようです。薄毛は非常にデリケートな問題です。一見気にしていない風を装っても、内心とても気にしていたり、中には鏡を見たくなくなるほど落ち込む人もいることでしょう。一人で抱え込まずに、ぜひお気軽に親和クリニックへご相談ください。

女性もAGAになるの?

男性型脱毛症という名のAGAですが、女性も決してAGAと無関係ではありません。何故なら女性も微量ながらも男性ホルモンが存在するからです。女性に見られる進行性の脱毛症のことをFAGA(女性男性型脱毛症)と呼びます。ただし、男性のAGAとは異なり、前頭部が後退することはほとんどありません。FAGAは頭頂部から徐々に丸く薄毛が広がっていくのが特徴です。

AGAの症状

AGAになるとどのような症状が出るのでしょうか?

ヘアサイクルとは?

ヘアサイクルとは?

AGAのメカニズムに迫る前に、ヘアサイクルについて知っておきましょう。
健康な頭髪でも脱毛は自然に起こります。髪は一定期間で生えては抜け落ち、再び生えてくる仕組みになっており、この周期をヘアサイクル(毛周期)といいます。
ヘアサイクルは成長期→退行期→休止期を繰り返しており、このうちの成長期に髪を作り出す毛母細胞の分裂が活発に起こります。そのため、成長期の期間の長さによって毛髪の太さや長さ、丈夫さが決まるのです。

正常なヘアサイクルであれば成長期は2〜6年ほどあるため太く強い毛髪が生成されますが、AGAになると数か月から1年ほどに短縮され退行期に入ります。そのため、髪が十分に育たず髪が細くなり抜け落ち、結果としてボリュームが減り薄毛になっていくのです。

抜け毛の量ではなく質

薄毛に気づく瞬間は色々あると思います。ヘアセットをした時や鏡を見た時、お風呂の排水溝を見た時などにショックを受けた人もいるのではないでしょうか。ですが、「抜け毛が増えた=AGAだ」という結論を出すには少し早いです!抜け毛が気になった時は、量ではなく抜けた髪の状態、質に注目してみましょう。元々、人はヘアサイクルによって1日50本〜100本ほど抜けるのが当たり前です。そのため多少の抜け毛は自然に起こるものなので、抜けた毛が太くてしっかりしているのであれば心配することはありません。ただし、抜けた毛が細く、弱々しいものであれば、AGAによる抜け毛かもしれないため要注意です。

AGAは進行型

覚えておきたいのは「AGAは進行型」だということです。つまり、一度発症したら自然に治癒することは難しいということです。育毛剤やヘアマッサージなどでケアしている方も多いですが、ある程度、薄毛の進行を抑えられたとしても改善することはありません。逆に進行してしまうことも考えられます。治療が遅れてしまうとその間に症状は進み、必要以上に時間とお金がかかってしまう可能性もあるため、早めにクリニックに相談することをおすすめいたします。

AGAのメカニズム

そもそもAGAとはどのようにして起こるのでしょうか。AGAのメカニズムについて解明していきましょう。

AGAの原因

AGAの原因

AGAになると、ヘアサイクルの成長期が短縮されることにより短く弱い髪が増え、やがては抜け落ちてしまいます。この成長期を阻害するのがDHT(ジヒドロテストステロン)という種類の男性ホルモンです。毛包の中に存在するⅡ型5αリダクターという酵素と毛細血管の血中を循環するテストステロンという男性ホルモンが、毛乳頭部分で出会い結びつくとDHT(ジヒドロテストステロン)が生成されます。このDHT(ジヒドロテストステロン)がホルモンレセプターと結合すると、毛髪の成長を阻害する「TGFβ1」や脱毛因子に指令を出す「FGF-5」に影響を与え、脱毛因子が活発化されるのです。髪の毛は、毛の発生や成長の根源である毛乳頭に栄養を与えながら毛母細胞を分裂させ成長していきます。「TGFβ1」が活発になりすぎるとこの働きを抑制してしまうため、AGAの発症や進行を促してしまうのです。ただし、Ⅱ型5αリダクターとテストステロンが結びついたからといって全ての人がAGAになるとは限りません。AGAの発症には男性ホルモンの「レセプター」の遺伝子が発現しているかいないかが大きく影響します。ホルモンレセプターがあれば、テストステロンの影響によって薄毛になりますし、ホルモンレセプターがなければそういった影響は受けず薄毛になることはありません。

AGAになりやすい人

AGAになりやすい人

①母方の家系に薄毛の人がいる

AGAのなりやすさは母方の家系に関係しています。前述した通り、AGAを発症するかどうかは「ホルモンセンター」を持っているかどうかにより、それは遺伝によって受け継がれるものだからです。
人は親より半分ずつ染色体を受け継ぎます。染色体はXとYがあり、性別はこの組み合わせで決定されます。男性は母親のX染色体と父親のY染色体(XY)、女性は母親のX染色体と父親のX染色体(XX)を受け継ぎますが、AGA関連の遺伝子情報はこのX染色体が持っているのです。つまり、X染色体を受け継いだ母方の家系にAGAの人がいればその遺伝子を引き継ぐ可能性が高いといえます。
しかし、全ての人が発症する訳でなく、また、母方の家系に薄毛の人がいないからといって発症しない訳ではありません。あくまでAGA発症の確率が高くなる一因として理解しておきましょう。

②過度なストレスを溜めている人

AGAの直接的な原因かどうかの明確なエビデンスはありませんが、過度なストレスが頭皮に与える悪影響も見逃せない要因と考えられています。強いストレスを感じると自律神経が乱れ、ホルモンバランスが崩れてしまいます。ホルモンバランスが崩れると、男性の場合は頭皮の皮脂が過剰分泌を起こし頭皮環境を悪化させます。また、ストレスは血管を収縮させるため、毛髪に十分な栄養が行き渡らず成長を阻害します。その結果、細くて弱々しい毛になり、抜け毛の増加に繋がるのです。ストレスをゼロにすることは難しいですが、適度に発散させ溜めこまないようにしましょう。

AGAの進行パターン

AGAには1〜7で分類されている「ノーウッド・ハミルトンの分類」というものがあります。アメリカのハミルトン医師が脱毛のパターンを作り、後にノーウッド医師が改定したもので、現在も薄毛の進行度の目安として活用されています。さらに、この「ノーウッド・ハミルトンの分類」を皮膚科医の高島巌医師が日本人の脱毛パターンに修正した「高島分類」というものがあり、日本人やアジア人の指標となっています。AGAは発症した人すべてが同じように進行していくのではなく、大きく3つのパターンに分けられます。それぞれの特徴を見ていきましょう。

頭頂部が薄くなるO形状

頭頂部が薄くなるO形状

アルファベットのO字型のように頭頂部から丸く進行していくのが特徴です。正面からは気づきにくく、美容院で指摘されたり、他人から言われて気づくというパターンが多いです。このパターンは重症化しやすいため注意が必要です。

前頭部の額の生え際から進行するM形状

前頭部の額の生え際から進行するM形状

おでこの剃り込み部分からM字型に徐々に後退していくのが特徴です。U字のように前頭部の中央が後退する訳ではないため、気づくのが遅れる可能性があります。

前頭部から全体的に進行するU形状

前頭部から全体的に進行するU形状

M字型のようにおでこの両端からではなく、中央部分から額全体が徐々に後退していくのが特徴です。O字型を併発することが多く、気が付けば前頭部から後頭部まで脱毛していたということがあるため、早期の治療が求められます。

最終的に残るのは後頭部

このように人によって進行パターンは異なりますが、最終的には側頭部と後頭部の毛髪が残ります。どこの毛髪が薄くなるのが早いか、遅いか程度の違いでしかありません。進行パターンによっては気づきにくいこともありますがAGAは進行性です。「まだ生え際だけだから」「頭頂部が薄い気がするけどまだ大丈夫だろう」と油断していると大変危険なため、早めにクリニックで相談するようにしましょう。

あなたはAGA?

ここまでAGAについて解説してきましたが、一番気になるのは「自分がAGAなのかどうか」、そしてAGAだとしたら「進行度合いはどうか」ということではないでしょうか?AGAには診断基準というものがあり、以下の診断で調べることができます。

AGA診断

AGA診断

図のように、こめかみの剃り込み部分である「角額」の先端が耳の穴と頭頂を結んだ「頭頂線」の前方2〜3cmを超えて後退しているかどうかを見ます。
「角額」の先端が「頭頂線」の前方を2〜3cm越えて後退していればAGA、越えていなければAGAではない、という判断になります。鏡を見るのが難しければ、横から写真を撮ると分かりやすいでしょう。

セルフ診断

薄毛が気になり始めた時期や症状、抜け毛についてなど質問に答えていくだけでAGA由来の薄毛かどうか、またその進行具合が簡単に分かります。クリニックに相談する前の1つの目安としてはいかがでしょうか。
※セルフ診断は簡易的なものです。

AGAの治療法

AGAを治療するにはどのような方法があるのでしょうか?
AGAに有効といわれているのは「投薬治療」と「自毛植毛」です。それぞれの特徴を見ていきましょう。

投薬治療

AGA治療に用いられる薬には様々な種類があり、作用が共通している薬もあれば薄毛へのアプローチ方法が異なる薬もあります。種類によって効果や副作用が異なるため、ご自身の髪の状況と合わせてご検討ください。

内服薬

最もポピュラーなのがプロペシア、ミノキシジル、ザガーロなど内服薬を用いた治療です。薄毛の予防や発毛に効果があると期待されておりますが、AGAの治療薬は1回飲めば完治するというものではありません。進行形の脱毛症のため、途中で飲むのを止めてしまえば再度薄毛が進行する可能性が高いのです。そのためAGAは完治することのない病気といわれています。飲み続けることを前提として予算を検討しましょう。月々の相場は大体3,000円〜15,000円となります。また、外用薬を合わせて用いることでより高い効果が望めます。

外用薬

外用薬の代表格であるミノキシジル外用薬は「AGA治療の効果がAランク」と日本皮膚科学会で評価されており、毛乳頭や毛母細胞を活性化させ発毛を促します。プロペシア、ザガーロなどの内服薬と組み合わせて治療することによってより高い効果が期待されていますが、AGAの性質上こちらも途中で使用を止めてしまうと効果が無くなるため、継続して治療を行う必要があります。月々の相場は外用薬だけの治療で約10,000〜15,000円、内服薬と外用薬を併用した治療で約15,000〜30,000円となります。

AGA治療薬の選び方


AGA治療薬を選ぶ際は以下のポイントに気を付けましょう

①改善したい悩みで選ぶ
 症状の進行状況によってアプローチ方法が異なります。ミノキシジルは発毛と育毛を促しますが、AGAの原因にはアプローチできません。進行状況によってはプロペシアやザガーロと併用することも検討する必要があるでしょう。

②持病や体質を考慮して選ぶ
 医師に相談する際には必ず持病や服用している薬、アレルギーなどについて伝えておきましょう。 安全性が高く体質に合った治療薬を処方してもらえます。

③価格で選ぶ
 AGA治療薬は進行を抑え、発毛を促すものです。服用・外用を止めてしまうとAGAは再び進行します。AGA治療薬は自由診療で保険適用外のためクリニックによって多少価格が異なることがあります。途中で断念するリスクを減らすためにも、クリニックを選ぶ際には治療薬の価格も確認しておくとよいでしょう。

いずれも自身での判断が難しいため、クリニックを受診した際には髪の進行状況に加えてこういった点も医師に相談することをおすすめします。

自毛植毛

自毛植毛

AGAを根本的に解決するには「自毛植毛」が有効です。AGAのメカニズムで説明した通り、AGAとなるには男性ホルモンだけが原因ではなくDHT(ジヒドロテストステロン)と結びつくホルモンレセプターがあるかどうかが鍵となり、これは前頭部と頭頂部の毛髪に多く存在します。一方、側頭部や後頭部の毛髪にはDHT(ジヒドロテストステロン)と結びつくホルモンレセプターはほとんど見られません。そのためAGAが進行しても側頭部や後頭部の毛髪が残ることが多いのです。自毛植毛はこの特性を活かし、AGAになりにくい側頭部や後頭部の毛髪を採取し、薄毛が気になる部分に移植します。毛髪は移植されても元々の性質を維持するため、移植した後もAGAになりにくい性質を持った毛髪が自然に発毛し、再び伸び続けます。増毛やかつらと違って、自分自身の毛髪が生えてくるためカラーやパーマといったヘアアレンジも楽しめる他、拒絶反応がないのも大きな魅力でしょう。

ポイント

・拒絶反応や副作用がなく、ダウンタイムが少ない

・移植した髪は半永久的に生え続け、成長する

・毛が生えていない箇所への移植も可能

・定期的なメンテナンスは不要。カラーやパーマも楽しめる

自毛植毛の仕組み


自毛植毛では毛髪だけでなく、毛の成長を促す毛母細胞を含む「毛包」と呼ばれる組織ごと採取します。この皮膚組織のひとまとまりを「グラフト」もしくは「株」と呼びます。薄毛の部分に1mm以下のホールを開け、先ほど採取したグラフトを植え込みますが、組織内の毛母細胞は生き続けます。そのため、植え込んだ後も血液が供給され、毛髪はこれまで通り成長しつづけるのです。親和クリニックの自毛植毛手術はメスを使わず、国内最小級のパンチブレードを使用しています。超極細の穴なので出血がほぼなく、縫合をしないため抜糸などの処置も不要です。日帰りで手術を受けることができる点も人気の1つでしょう。

民間療法での完治はほぼムリ

薄毛が気になったら多くの人は、ドラッグストアで育毛剤や育毛シャンプーを買っては試し、頭皮に良いと聞けばヘッドマッサージをやってみたりと自分で何とかしようとするでしょう。確かに、血行を良くし頭皮環境を整えることは髪にとって良いことです。しかし、それではAGAを根本的に解決することはできません。ここまで説明してきた通り、AGAは男性ホルモンと遺伝で発現したレセプターが結びつくことによって起こるからです。自力で治そうとしている間にどんどん進行し、クリニックに行こうと決めた時には治療に時間と手間、費用が余計かかることになってしまった、ということもあります。「もしかしてAGAかも?」と思ったら早めにクリニックで受診しましょう。

20〜30代での治療がおすすめ

20〜30代での治療がおすすめ

AGAは進行性のため、治療を始めるのが早ければ早いほど効果があります。20代〜30代など若い人の薄毛ならまだ軽度の薄毛症状であるケースが多いため、早めに治療を開始することで早期回復が期待できるのです。また、AGAが進行すると周りから薄毛のイメージが定着するため、治療を行い回復した場合に毛髪量の落差からかつらと疑われたり、治療をしたことが明らかになるでしょう。薄毛を気にする人は周りになるべくバレたくないと思う人が多いので、まだ深刻になっていない早い段階で治療を始める方がいいでしょう。

なぜ早めの治療が有効なのか

繰り返しになりますが、AGAは進行性の脱毛症のため早めに治療を行わないと症状はどんどん悪化します。例えば、AGAに唯一効果的といわれている自毛植毛は側頭部や後頭部の毛髪を採取し、薄毛部分に移植する手術です。薄毛部分が広がりドナーとなる毛髪が少なくなれば、その分移植できる数も減るということです。また、自毛植毛は株数に応じて費用が変わりますので、ドナーとなる毛髪が十分にあり薄毛部分が狭ければ狭いほど移植する株が少なく費用を抑えられます。内服治療の場合でも進行状況によって量を増やしたり、複数の薬を継続して服用することがあります。治療開始が早いと1つの薬でも効果が見込めるケースがあるため、体への負担だけでなく経済面の負担を減らすことができるのです。

情報に踊らされず自分にあった治療を選択

インターネットで薄毛について調べると実に色々な情報が出てきます。インターネットが普及して誰でも簡単に情報を手に入れられるようになったことは良いことですが、中には根拠のない噂や間違った情報が発信されていることもあります。間違ったケアは却ってAGAを進行させたりと悪影響を及ぼすことがありますので、情報に踊らされず、まずは正しい知識を得るようにしましょう。そのうえでご自分の状況に合った適切なケアをすることが大切です。

気になる方はカウンセリングへ

AGAはお一人で悩む方が非常に多いです。薄毛の症状が進めば進むほど「相談するのは恥ずかしい」「今更どうにもならない」と腰が重くなるのでしょう。親和クリニックではプライバシーに配慮した無料カウンセリングを行っております。治療の検討だけでなく、そういった不安な気持ちもお聞かせください。

名古屋 院長 福島 俊彦

【記事監修】名古屋 院長 福島 俊彦

経歴

  • 平成2年 福島県立医科大学医学部 卒業
  • 平成6年 福島県立医科大学大学院 修了(医学博士)
  • 平成8年 福島県立大野病院 勤務
  • 平成15年 国立郡山病院 勤務 医長就任
  • 平成22年 福島県立医科大学医療工学講座、器官制御外科学講座 准教授 就任
  • 平成22年 福島県立医科大学附属病院 医療安全管理部 副部長 兼任
  • 平成25年 福島県立医科大学甲状腺内分泌学講座、器官制御外科学講座 准教授 就任
  • 平成28年 親和クリニック 勤務
  • 平成29年 親和クリニック名古屋 院長就任

挨拶

AGAは、遺伝子が原因の根本にあるため、科学・医学が進歩した現在でも解明されていない事が多く、AGAを完全に予防することはできません。 ただ、医学の進歩により以前では不可能だったAGAの進行を遅らせたり、薄毛を改善したりすることはできるようになりました。薄毛の悩みは人それぞれ。治療方法もその方によって違います。ただ言えることは、民間療法で薄毛のお悩みを解消することは非常に難しいということです。薄毛で悩んでいらっしゃるなら、ぜひ医療機関にご相談ください。